전악 임플란트, 무조건 많이 심는 게 좋을까?

"전악 임플란트를 해야 할 것 같은데, 도대체 몇 개를 심어야 하는 거죠?"
"임플란트는 많이 심을수록 무조건 좋은 건가요?”

많은 분들이 전체 치아 임플란트에 대한 막연한 불안감과 궁금증을 가지고 병원을 찾아오십니다. 특히 '임플란트 개수'에 대한 부분은 치과마다 설명이 조금씩 달라 혼란스러워하시는 경우도 많습니다.

사실, 임플란트 개수 결정의 핵심은 최소한의 개수로 최대한의 안정성’을 확보하는 것입니다. 무작정 많이 심는 것보다 환자분의 잇몸뼈 상태와 턱뼈 구조에 맞는 전략적인 식립이 훨씬 중요합니다.

이 글에서는 임플란트 개수 결정의 핵심 기준은 물론, 비용과 기간 부담을 줄이는 디지털 풀아치 방식을 포함한 다양한 수술 방식을 자세히 다룹니다. 이 정보를 통해 여러분의 전악 임플란트 치료 계획에 대한 혼란을 덜고, 합리적인 결정을 내리실 수 있도록 돕겠습니다.

1. 나에게 맞는 임플란트 개수는 어떻게 정해지나요?

"다른 사람은 8개 심었다는데, 저는 왜 12개를 심어야 한다고 할까요?"라는 의문이 드실 수 있습니다. 사실 전악 임플란트는 사람마다 필요한 개수와 방식이 다릅니다.

이는 단 하나의 요소로 결정되는 것이 아니라, 여러 요소가 복합적으로 작용하기 때문입니다.

1. 잇몸뼈의 양과 질

• 임플란트의 안정적인 식립을 위해 충분한 뼈의 양과 질이 필수
• 뼈가 부족하거나 질이 약한 경우 → 뼈이식이 필요하거나, 힘 분산을 위해 임플란트 개수 증가 또는 위치 조정 필요

2. 저작력

• 임플란트와 보철물이 환자분의 일상적인 씹는 힘을 견딜 수 있도록 설계
• 씹는 힘이 강한 경우 → 이를 견디기 위한 더 튼튼한 구조와 충분한 개수 필요

3. 악골(턱뼈) 구조

• 턱뼈의 모양, 크기, 강도는 임플란트의 지지력에 직접적인 영향을 미침
• 성별 (남성: 턱뼈 크고 단단), 연령 (중년 이후: 골밀도 감소, 뼈 위축)에 따라 세심한 진단과 맞춤형 계획 필요
• 하악 구치부의 경우 하치조 신경관 상방에 골이 부족할 경우 임플란트 식립 불가
• 상악 구치부의 경우 상악동 거상술이 불가할 경우 임플란트 식립 불가

4. 구강 건강 상태

• 남아있는 치아와 잇몸의 건강이 임플란트의 성공률과 수명을 좌우
• 잇몸질환이나 구강 관리 부족 시 → 임플란트 성공률이나 결과에 부정적인 영향 가능성

5. 치료 계획

• 전악 임플란트 수복, 고정성 틀니 임플란트, 임플란트 지지 틀니 등 치료 방향에 따라 달라짐

2. 전통 방식과 디지털 풀아치, 식립 개수는 왜 다를까요?

앞선 문단에서 설명한 것처럼, 5가지의 요인에 따라 임플란트 식립 개수와 방법을 정하게 됩니다. 특히 잇몸뼈의 상태에 따라 임플란트 개수가 달라지므로 어떤 수술법을 고르느냐가 전체 임플란트 수술의 성공을 좌우하는 열쇠가 됩니다.

전악 임플란트 방식은 크게 두 가지로 나누어 설명할 수 있습니다. 두 방식은 임플란트 개수와 식립 방법에서 차이를 보입니다.

과거에는 상실된 치아의 개수만큼 임플란트를 심는 전통 방식이 주를 이루었습니다. 그러나 이 방식은 많은 개수 때문에 광범위한 뼈이식이 필요한 경우가 잦고, 수술 시간과 회복 기간, 비용 부담이 커진다는 한계가 있었습니다.

이러한 부담을 줄이고 효율성과 안정성을 동시에 높이기 위해 등장한 혁신적인 방식이 바로 디지털 풀아치(올온포/올온식스)입니다. 이 방식은 최소한의 임플란트 개수를 잇몸뼈가 좋은 위치에 전략적으로 심어 전체 치아 기능을 복원합니다.

결국 임플란트 개수의 차이는 단순히 숫자의 문제가 아니라, '개별 복원'이냐 '전략적 통합 복원'이냐라는 치료 전략의 차이이며, 이 효율적인 디지털 방식은 환자의 기간 및 비용 부담을 크게 줄이는 중요한 대안이 되고 있습니다.

3. 디지털 풀아치 임플란트, 어떤 분들에게 가장 적합한가요?

최소 4개 또는 6개만 심어 전체 치아를 복원한다는 '디지털 풀아치(Digital Full-Arch)'에 대해 들으면, "정말 4개만으로 튼튼할까?" 하는 의문이 드실 겁니다.

핵심은 임플란트 개수가 아니라 '전략적 식립'과 '기술력'에 있습니다.

디지털 풀아치 방식의 대표적인 예가 바로 올온포(All-on-4, 4개 식립)와 올온식스(All-on-6, 6개 식립)입니다. 이 방식들은 특히 잇몸뼈 상태가 좋지 않아 광범위한 뼈이식(골 이식)이 망설여지는 분, 또는 전악 임플란트 기간과 비용 부담을 줄이고 싶은 분들에게 좋은 대안이 됩니다.

[올온포]

• 임플란트 4개 식립
• 앞쪽에 2개, 뒤쪽 2개는 경사지게 식립하여 뼈가 좋은 부위를 활용

[올온 식스]

• 임플란트 6개 식립
• 올온포보다 2개를 더 심어 지지력과 안정성 향상.

두 방식 모두 적은 임플란트 개수로 전체 악궁(턱)의 기능을 회복시키지만, 환자마다 더 적합한 방식이 따로 있어 정확한 구분이 필요합니다.

4. 올온포와 올온식스, 무엇을 선택해야 할까요?

올온포(All-on-4)와 올온식스(All-on-6)는 모두 적은 임플란트 개수로 전체 치아 기능을 복원하는 디지털 풀아치의 성공적인 대안이지만, 지지력과 효율성에 중점을 둔 차이가 있습니다. 어떤 방식을 선택해야 할지는 환자분의 구강 환경과 라이프스타일, 그리고 최종 목표에 따라 결정됩니다.

1) 올온포(All-on-4)를 선택해야 하는 경우

올온포는 최소한의 임플란트(4개)만을 사용하므로, 수술 부담과 비용을 가장 효율적으로 줄일 수 있습니다.

• 잇몸뼈가 매우 부족한 경우 (극심한 뼈 위축)
  턱뼈의 깊이와 폭이 많이 부족해 광범위한 뼈이식 자체가 어려운 환자에게 유리합니다. 뼈 상태가 비교적 좋은 앞쪽 뼈만 활용하고 뒤쪽은 임플란트를 경사지게 심어 뼈와의 접촉 면적을 최대한 확보합니다.

• 빠른 회복과 비용 절감 필요
  수술 범위가 가장 작아 수술 시간이 짧고 회복이 빠르며, 비용 부담이 가장 적습니다.

• 하악(아래턱) 수술
  위턱(상악)보다 뼈가 단단한 아래턱에 적용할 때 특히 성공률이 높습니다.

2) 올온식스(All-on-6)를 선택해야 하는 경우

올온식스는 올온포보다 2개의 임플란트를 더 심어 더 강력한 지지력과 안정성을 확보합니다.

• 저작력(씹는 힘)이 강한 환자
  평소 씹는 힘이 강하거나, 질기고 단단한 음식을 즐겨 드시는 분들에게는 더 많은 임플란트 개수가 힘을 분산시켜 장기적인 안정성을 높여줍니다.

• 보철물의 수명과 내구성을 최우선
  6개의 기둥이 보철물에 가해지는 힘을 더 넓게 분산시키므로, 장기간 사용할 보철물의 파손 위험을 줄이고 수명을 연장하는 데 유리합니다.

• 비교적 잇몸뼈 상태가 양호할 때
  뼈이식을 최소화하면서도 6개의 임플란트를 안정적으로 심을 수 있을 정도의 잔존 뼈가 남아있다면 올온식스가 더 안전한 선택이 될 수 있습니다.

결국 선택의 기준은 '최소한의 효율성'이냐 '강력한 장기 안정성'이냐로 나뉩니다. 의료진은 환자분의 3D CT 진단 결과를 바탕으로 잇몸뼈의 밀도, 최종 보철물의 길이, 그리고 환자의 저작 습관까지 종합적으로 고려하여 가장 안전하고 합리적인 방식을 제안해야 합니다.

4. 자주 묻는 질문(FAQ)

출처

• 대한치과보철학회. (2020). 디지털 임플란트 보철 가이드라인.
• 대한구강악안면외과학회. (2021). 전악 임플란트 식립을 위한 악골 평가 및 수술 원칙.
• Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Ferro, A., & Botto, J. (2015). The All-on-4 concept: a clinical report of an 18-year follow-up period. Journal of Prosthetic Dentistry, 113(1), 1-6.

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