이 글에서 알아볼 내용
백내장 수술에 사용하는 인공수정체는 종류마다 초점을 맞추는 거리와 빛번짐 부담이 다릅니다. 단초점·다초점·연속초점·강화 단초점은 시야 특성이 서로 다르며, 난시·당뇨·망막 질환 등 눈의 상태도 렌즈 선택에 영향을 줄 수 있습니다.
1. 인공수정체는 무엇을 기준으로 선택할까요?
백내장 수술은 혼탁해진 자연 수정체를 제거하고 인공수정체를 넣어 시기능을 회복하는 치료입니다. 인공수정체는 빛을 다루는 방식과 초점 거리에 따라 구분합니다. 여러 거리를 볼 수 있게 설계할수록 빛을 나누는 방식도 복잡해집니다.
렌즈를 선택할 때는 안경 없이 생활하는 편리함과 야간 빛번짐을 함께 고려합니다. 가격이 높거나 기능이 많다고 해서 모든 사람에게 더 적합한 것은 아닙니다. 주로 보는 거리와 야간 운전 여부, 눈 상태를 확인해야 합니다.
황반 상태, 각막 난시, 동공 크기 등에 대한 의학적 적합성 평가가 개인의 선호보다 앞서야 합니다.
2. 단초점과 다초점은 어떻게 다를까요?
단초점 인공수정체는 먼 거리나 가까운 거리 중 한 곳에 초점을 맞추며, 일반적으로 원거리를 목표로 합니다. 원거리 시력 목표에 비교적 안정적으로 도달하기 쉽고 빛번짐 부담도 상대적으로 적습니다. 다만 스마트폰을 보거나 책을 읽을 때 돋보기 안경이 필요할 수 있습니다.
다초점은 빛을 나누어 여러 거리를 볼 수 있게 돕습니다. 근거리·중간거리에서 안경 의존도를 줄이는 장점이 있지만, 어두운 곳에서는 사물을 구분하는 선명도인 대비감도가 떨어질 수 있습니다. 야간에는 빛번짐과 달무리 위험이 상대적으로 높습니다.
[단초점 VS 다초점 인공수정체 비교]
| 구분 | 기대할 수 있는 이점 | 발생 가능한 한계 |
|---|---|---|
| 단초점 인공수정체 | 원거리 시력 확보, 상대적으로 적은 빛번짐 | 근거리 돋보기 필요 가능성 |
| 다초점 인공수정체 | 여러 거리에서 안경 의존도 감소 | 야간 빛번짐·달무리·대비감도 저하 가능성 |
야간 운전이 잦거나 빛에 민감하다면 단초점이 유리할 수 있습니다. 독서·스마트폰 이용이 많고 돋보기 사용을 줄이고 싶다면 다초점을 고려할 수 있습니다.
3. EDOF와 강화 단초점은 어떤 렌즈일까요?
EDOF와 강화 단초점은 먼 거리뿐 아니라 중간거리 시야를 보완하도록 설계된 렌즈입니다.
EDOF는 연속초점 또는 확장심도 렌즈로, 초점의 깊이를 늘려 원거리부터 중간거리까지 시야를 이어주도록 설계되었습니다. 회절형·비회절형 등 설계에 따라 야간 불편감에는 차이가 있을 수 있습니다.
강화 단초점은 일반 단초점의 광학적 특성을 바탕으로 중간거리 시력을 일부 보강한 렌즈입니다. 다초점의 빛번짐 부담을 줄이면서 모니터 거리의 편의성을 더하려 할 때 고려됩니다. 두 렌즈 모두 작은 글씨를 읽는 정밀한 근거리 작업에는 돋보기가 필요할 수 있습니다.
4. 난시·당뇨·망막 질환이 있다면?
난시·당뇨·망막 질환이 있다면 눈의 건강 상태를 먼저 살펴 렌즈를 선택해야 합니다. 각막 난시가 대략 1.0디옵터 전후 이상이라면 난시교정용 토릭 인공수정체를 고려합니다. 난시가 남으면 수술 후에도 사물이 겹치거나 흐릿하게 보일 수 있습니다.
토릭 렌즈는 눈 안에서 정해진 각도를 유지하는 회전 안정성이 중요합니다. 따라서 수술 전에 각막지형도를 정밀하게 검사해야 합니다. 다만 원추각막처럼 불규칙한 난시에서는 토릭 렌즈가 적합하지 않을 수 있어 적용 가능 여부를 확인하는 것이 권장됩니다.
당뇨 자체는 백내장 수술의 금기가 아니지만, 당뇨망막병증이나 황반부종이 있다면 관리가 우선입니다. 황반변성이나 녹내장 등으로 망막·시신경 기능이 약해진 경우에는 다초점 렌즈의 대비감도 저하를 더 크게 느낄 수 있습니다. 이런 조건에서는 단초점이나 강화 단초점을 선택하는 것이 더 유리할 수 있습니다.
5. 수술 후 시야가 다시 흐려지는 이유는?
수술 후 수개월에서 수년이 지나 시야가 뿌옇다면 후발 백내장이 원인일 수 있습니다. 후발 백내장은 새 인공수정체에 백내장이 생긴 것이 아니라 렌즈를 지지하도록 남겨둔 수정체 뒷주머니인 후낭이 혼탁해진 상태입니다.
눈을 다시 절개하지 않고 외래에서 야그 레이저로 시야를 개선할 수 있는 경우가 많습니다. 안구건조증이 심해졌거나 수술 후 굴절오차가 남아 있어도 시력이 떨어진 것처럼 느낄 수 있습니다.
드물게 다초점 렌즈로 인한 빛번짐 등에 적응하지 못해 렌즈 교환술을 시행하기도 합니다. 교환술은 재수술에 따른 위험이 있으므로, 처음 선택할 때 기대 시야와 불편 가능성을 함께 살펴보는 것이 중요합니다.
6. 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 야간 운전을 자주 하면 다초점 렌즈를 피해야 하나요?
다초점 렌즈는 야간에 빛번짐이나 달무리가 나타날 수 있습니다. 설계에 따라 불편감의 정도가 달라질 수 있어 눈 상태와 운전 습관을 함께 고려합니다.
Q. 난시가 있으면 토릭 렌즈를 사용해야 하나요?
각막 난시가 대략 1.0디옵터 전후 이상이면 토릭 렌즈를 고려할 수 있습니다. 불규칙 난시에서는 적합하지 않을 수 있으므로 각막지형도 검사로 확인하는 것이 권장됩니다.
Q. 다초점 렌즈를 넣으면 돋보기가 필요 없나요?
다초점도 눈 상태, 남은 난시, 건조증 등에 따라 보조 안경이 필요할 수 있습니다.
Q. 수술 후 다시 뿌옇게 보이면 어떻게 해야 하나요?
후발 백내장뿐 아니라 안구건조증이나 남은 굴절오차도 원인일 수 있습니다. 시야 흐림이나 빛번짐이 일상생활을 심하게 방해한다면 수술받은 안과에서 점검받는 것이 좋습니다.
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출처
- 대한안과학회. (2020). 백내장 임상진료지침.
- 이준모, 서경률, 김응권. (2002). 단초점 및 다초점 인공수정체 삽입안의 대비감도 비교. 대한안과학회지.
- Khandelwal, S. S., et al. (2019). Comparison of multifocal and monofocal intraocular lenses: A systematic review and meta-analysis. Journal of Cataract & Refractive Surgery.
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